ABSTRACT
Abstract Introduction: Systemic sclerosis (SSc) is an autoimmune disease of the connective tissue that is clinically characterized by dermal thickening, which occurs due to the accumulation of connective tissue, and may involve other organs and the limbs. The multifactorial etiology of this disease is related to alterations in remodeling interactions of the extracellular matrix (ECM), immune function and presence of proliferative vasculopathy under genetic and environmental influence. Objective: To conduct a literature review on medical and surgical management from the point of view skin, hand and finger lesions surgery, as well as facial alterations in patients with systemic scleroderma. Materials and methods: A bibliographic search was performed in the Medline, LILACS, PubMed, EMBASE and Current Contents databases, using the keywords "systemic scleroderma", "plastic surgery", "hand" and "ulcers". Results: SSc requires a multidisciplinary management, since pharmacological therapy is indicated for some cases and complementary surgical management is better for others. Conclusion: This pathology significantly affects the skin by causing lesions ranging from digital ulcers to facial atrophy, which are susceptible to management by plastic surgery.
Resumen Introducción. La esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad autoinmune del tejido conectivo que se caracteriza clínicamente por un engrosamiento cutáneo, el cual se da debido a la acumulación de tejido conectivo y puede afectar a otros órganos y a las extremidades. La etiología multifactorial de esta enfermedad corresponde a la interacción de alteraciones en el remodelamiento de la matriz extracelular, función inmunitaria y presencia de vasculopatía proliferativa bajo influencia genética y medioambiental. Objetivo. Realizar una revisión sobre el manejo médico y quirúrgico desde el punto de vista de la cirugía plástica de las lesiones en piel y manos y las alteraciones faciales de los pacientes con ES. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Medline, LILACS, PubMed, EMBASE y Current contents con las palabras claves esclerodermia sistémica, cirugía plástica, mano y ulceras. Resultados. La ES requiere manejo multidisciplinario; se presentan casos en los que se indica terapia farmacológica y otros en los que el manejo es quirúrgico complementario. Conclusión. Esta patología afecta de manera importante la piel al provocar lesiones que van desde ulceras digitales hasta atrofia facial, las cuales son susceptibles de manejo por el área de cirugía plástica.
ABSTRACT
Objetivo: Evaluar la calidad de la historia clínica del programa de hipertensión arterial en los pacientes inscritos en la clínica la ENEA de ASSBASALUD ESE (Centros urbanos de Atención en Seguridad Social, Bienestar y Salud, Empresa Social del Estado, Manizales, Colombia) entre los años 2005-2007. Materiales y métodos: El estudio aplicado fue de corte transversal y se ejecutó revisando las historias clínicas de los pacientes hipertensos que asisten al programa de seguimiento de la hipertensión arterial en la clínica mencionada. Se estudiaron variables como: edad, escolaridad, seguridad social, sexo, tarjetas elaboradas, asistencia al programa, asistencia al control, historia clínica, órgano blanco, guías de atención. Resultados: En las historias clínicas no aparece registrado el dato de escolaridad (94,5 porciento), en la revisión del órgano blanco, se encontró solo en 177 (77 por ciento), valorado el órgano blanco riñón, el corazón en 116 (53,5 por ciento) pacientes, y la retina en 64(29,5 por ciento). Además 92,6 por ciento de los pacientes tenían diligenciadas sus tarjetas de control, solo el 39,6 por ciento asisten a los controles. Conclusiones: La mayor falencia en la evaluación del paciente hipertenso es cómo se enfocan a estos pacientes en los niveles de atención básica que lleva a un seguimiento erróneo...